Tratamento do eczema das mãos para crianças: Guia completo para os pais (2025)

por Giuseppe Sorrentino
MIMS Healthcare Management

6 de maio de 2025

Descobre um novo nível de apoio personalizado à saúde para o eczema das mãos

Mama health é o assistente de saúde com IA ao teu serviço para responder a todas as tuas perguntas sobre a tua doença. Investigação médica, tratamentos mais recentes e experiências de outros doentes, tudo num só lugar.

- Aprende mais sobre a tua doença
- Tem mais confiança para lidar com os sintomas
- Acede ao conhecimento de outros doentes

Regista-te e acede gratuitamente

+10.000 pessoas

já partilharam a sua história

Ver o teu filho coçar as mãos vermelhas e irritadas pode ser desolador para qualquer pai. O tratamento do eczema das mãos das crianças requer uma atenção especial, uma vez que a sua pele delicada necessita de cuidados suaves mas eficazes para gerir esta condição persistente. Desde o tratamento do eczema infantil até à abordagem dos inchaços do eczema da criança, compreender as nuances do eczema infantil é crucial para uma gestão eficaz.

Felizmente, o eczema pediátrico das mãos pode ser gerido eficazmente com a abordagem correta. Quer estejas a lidar com eczema de recém-nascido ou a notar os primeiros sinais no teu bebé, compreender a doença é o primeiro passo para ajudar o teu filho a encontrar alívio. Além disso, reconhecer quando os sintomas podem indicar dermatite atópica em crianças pequenas pode ajudar-te a procurar o tratamento adequado mais cedo.

Ao longo deste guia, vamos acompanhar-te em tudo, desde a identificação dos sintomas até à criação de uma rotina diária de cuidados da pele que funcione para as necessidades únicas do teu filho. Descobrirás opções de tratamento que vão desde hidratantes suaves a medicamentos prescritos para casos mais graves, todos adaptados especificamente para a pele jovem e sensível. Também vamos explorar como parar a comichão do eczema nos bebés e discutir o melhor creme para eczema para a pele do bebé.

Reconhecer o eczema das mãos nas crianças

A identificação precoce do eczema das mãos pode melhorar significativamente o conforto e os resultados do tratamento do teu filho. Ao contrário do eczema dos adultos, o eczema pediátrico das mãos apresenta desafios únicos, porque a pele das crianças é mais sensível e elas têm frequentemente dificuldade em evitar coçar-se.

Sinais comuns a ter em conta

O eczema das mãos manifesta-se normalmente com vários sintomas caraterísticos que os pais devem monitorizar. Os sinais mais comuns incluem:

Comichão intensa: Este é o sintoma principal - se não tiver comichão, é provável que não seja eczema. Estudos mostram que 82,7% das crianças com eczema das mãos referem prurido (comichão) [1].
Vermelhidão ou descoloração: Cerca de 62,4% das crianças afectadas apresentam eritema (vermelhidão) [1].
Pele seca e escamosa: A descamação afecta aproximadamente 54,1% das crianças com eczema das mãos [1].
Dor e ardor: A investigação indica que 26,2% dos pais referem que os seus filhos experimentam sensações de ardor moderadas a graves, enquanto 12,6% referem dor moderada a grave [1].
Perturbações do sono: Cerca de 6,5% das crianças com eczema das mãos sofrem de perturbações do sono devido aos sintomas [1].

Além disso, o eczema das mãos pode provocar fissuras, dor, sangramento e, em alguns casos, o desenvolvimento de pequenas bolhas cheias de líquido. Estas bolhas são particularmente comuns numa forma específica designada por eczema disidrótico, que se manifesta sob a forma de inchaços semelhantes a tapiocas nos lados dos dedos ou de bolhas maiores.

A distribuição do eczema nas mãos varia consideravelmente. Dependendo do estudo, as áreas mais frequentemente afectadas incluem o aspeto dorsal (superior) das mãos, as teias dos dedos, as palmas das mãos, as pontas dos dedos ou o envolvimento difuso em toda a mão [1].

Como é que os sintomas diferem consoante a idade

O eczema das mãos apresenta-se de forma diferente à medida que as crianças crescem, seguindo um padrão algo previsível baseado nas fases de desenvolvimento:

Bebés (com menos de 6 meses): Apesar de o eczema das mãos ser menos comum nesta idade, quando ocorre, normalmente nota manchas vermelhas e secas. O eczema nos bebés começa geralmente nas bochechas e pode espalhar-se para o resto do rosto, com um início médio aos 3 meses [2]. Os primeiros sinais de eczema em bebés podem incluir uma erupção cutânea de eczema no rosto do bebé, que pode ser confundida com acne do bebé.

Bebés (6-12 meses): Durante este período, o eczema pode começar a aparecer nas mãos, especialmente quando os bebés começam a gatinhar. Os cotovelos e os joelhos são frequentemente afectados, uma vez que estas áreas esfregam frequentemente contra as superfícies [3]. O tratamento do eczema infantil nesta fase centra-se na hidratação suave e na identificação dos factores desencadeantes.

Crianças pequenas (2-5 anos): Nesta fase, as manchas de eczema surgem normalmente nas dobras dos cotovelos e joelhos, bem como nas mãos. A pele torna-se mais seca, escamosa e escamosa. O eczema das mãos aparece frequentemente nos pulsos, tornozelos e nas próprias mãos [3]. O tratamento do eczema em crianças pequenas pode envolver abordagens mais direcionadas para tratar áreas específicas de preocupação.

Crianças em idade escolar (5+ anos): Nesta idade, o eczema das mãos afecta normalmente as dobras dos cotovelos, joelhos e, sobretudo, as mãos. Aproximadamente 10% dos adolescentes com idades compreendidas entre os 16 e os 19 anos têm eczema das mãos, enquanto 1-4% das crianças em idade pré-escolar e escolar têm eczema crónico das mãos [4].

Nomeadamente, de acordo com a investigação, a idade média em que as pessoas desenvolvem eczema das mãos é de 12 anos [4]. Em termos de gravidade, um estudo concluiu que, entre as crianças que relataram sintomas de eczema das mãos nos 12 meses anteriores, 44% não tinham sinais visíveis durante o exame, 13% tinham doença moderada e 14% tinham sintomas graves [1].

Reconhecer estes padrões específicos da idade pode ajudar-te a identificar precocemente o eczema das mãos e a procurar o tratamento adequado antes que os sintomas se agravem. Compreender porque é que os bebés têm eczema e como este progride pode ajudar os pais a prestar os melhores cuidados em cada fase.

Compreender as causas e os factores desencadeantes

O eczema das mãos nas crianças resulta de interações complexas entre factores ambientais e a biologia única da criança. Desvendar estas causas ajuda os pais a criar estratégias de gestão eficazes que vão para além do simples tratamento dos sintomas. Compreender as causas do eczema do bebé é crucial para desenvolver um plano de tratamento abrangente.

Irritantes e alergénios

As mãos das crianças entram diariamente em contacto com inúmeras substâncias que podem desencadear ou agravar o eczema. Os irritantes mais comuns incluem:

Sabões, detergentes e produtos de limpeza agressivos
Lavagem frequente das mãos ou exposição prolongada à água
Poeiras, aerossóis e produtos químicos
Temperaturas extremas (especialmente ar frio e seco)

Para além dos irritantes, as reacções alérgicas contribuem frequentemente para o eczema das mãos. A investigação mostra que aproximadamente 33,3% das crianças com eczema das mãos têm dermatite de contacto alérgica [5]. Os testes de contacto revelam que os alergénios mais comuns que afectam as mãos das crianças são o timerosal (presente em alguns medicamentos), o níquel (presente em jóias e alguns brinquedos), o mercúrio e o cobalto [5].

Curiosamente, as pontas dos dedos são mais frequentemente afectadas nas crianças com dermatite de contacto alérgica - ao contrário dos adultos, em que as palmas das mãos ou os dedos são mais frequentemente envolvidos [5]. Além disso, ao contrário dos adultos, a dermatite de contacto irritativa é relativamente pouco frequente nas crianças, representando apenas cerca de 4,8% dos casos de eczema das mãos em idade pediátrica [5]. Isto deve-se principalmente ao facto de as crianças terem normalmente uma exposição menos frequente a irritantes domésticos ou a produtos químicos no local de trabalho do que os adultos.

O papel da dermatite atópica

A dermatite atópica desempenha um papel importante no desenvolvimento do eczema das mãos. Vários estudos indicam uma forte correlação entre estas condições, tendo um estudo concluído que 43,7% das crianças dos 0 aos 2 anos e 54,1% das crianças dos 3 aos 12 anos com dermatite atópica apresentavam eczema das mãos [1].

A investigação estabeleceu que as crianças com dermatite atópica têm uma probabilidade consideravelmente maior de desenvolver eczema das mãos - com rácios de probabilidade entre 3,7 e 5,61 [1]. De facto, as crianças com eczema das mãos têm maior probabilidade de ter dermatite atópica do que os adultos com a mesma condição [1].

Esta relação estende-se à idade adulta, uma vez que as crianças com dermatite atópica enfrentam um odds ratio de 4,3 para eczema persistente das mãos na idade adulta [1]. No entanto, apesar desta forte ligação, o eczema das mãos está associado a proporções mais baixas de dermatite generalizada [1], o que sugere que pode permanecer localizado mesmo em crianças com tendências atópicas mais amplas.

Compreender os sintomas da dermatite atópica e a sua relação com o eczema das mãos pode ajudar os pais a gerir melhor a doença dos seus filhos. Reconhecer os sinais de dermatite nos bebés desde o início pode levar a estratégias de tratamento mais eficazes.

Quando a genética desempenha um papel

Os factores genéticos influenciam significativamente a suscetibilidade ao eczema das mãos. A associação genética mais forte é com mutações no gene da filagrina (FLG), que aparece em 20-30% das pessoas com eczema, em comparação com apenas 8-10% das pessoas sem a doença [6].

O gene FLG produz a profilagrina, essencial para a função de barreira da pele. Como explica um investigador:

"Quando há uma alteração ou mutação nas sequências de ADN do gene FLG, as células produzem menos filagrina. Isto afecta a epiderme da pele, levando a uma pele seca e desconfortável, propensa a infecções e reacções alérgicas" [7].

Os estudos com gémeos realçam ainda mais a componente genética, mostrando elevadas taxas de concordância para o eczema entre gémeos idênticos - variando entre 72% e 86% [8]. Para além disso, as crianças que têm um pai ou irmão com eczema correm um risco duas a três vezes maior de desenvolver a doença [8].

Outros genes ligados ao eczema das mãos incluem CARD11, KIF3A e genes do sistema imunitário como IL4, IL5 e IL13 [6]. Estes factores genéticos explicam porque é que o eczema tende a ocorrer em famílias, mas nem sempre se manifesta de forma idêntica em indivíduos relacionados.

Compreender estas causas múltiplas ajuda os pais a identificar potenciais factores desencadeantes e a trabalhar com os prestadores de cuidados de saúde para desenvolver estratégias de tratamento do eczema das mãos direcionadas para os seus filhos. Este conhecimento é crucial para uma prevenção e gestão eficazes do eczema.

Obter um diagnóstico correto

Um diagnóstico correto constitui a pedra angular de um tratamento eficaz do eczema das mãos nas crianças. Uma identificação exacta garante que o teu filho recebe os cuidados adequados em vez de tratamentos que podem revelar-se ineficazes ou potencialmente prejudiciais. O diagnóstico do eczema envolve uma avaliação exaustiva dos sintomas e dos potenciais factores desencadeantes.

Quando deves consultar um médico

Reconhecer o momento certo para consultar um médico ajuda a evitar desconforto desnecessário para o teu filho. Contacta o teu médico imediatamente se o teu filho apresentar:

Comichão intensa que perturba o sono
Pele que parece infetada (vermelhidão, crostas amarelas ou pus)
Dor em vez de comichão nas zonas com eczema
Muitas feridas abertas nas mãos
Febre e agravamento dos sintomas do eczema

No caso de bebés com menos de 12 semanas, procura assistência médica ao primeiro sinal de febre, sem administrar previamente qualquer medicamento para a febre. Da mesma forma, consulta imediatamente um médico se o teu filho parecer ou agir muito doente ou se aparecerem muitas bolhas pequenas ou feridas perfuradas.

Mesmo as situações menos urgentes requerem atenção no prazo de 24 horas, como quando o eczema se torna muito doloroso ao toque ou quando a comichão se mantém intensa após a utilização de um creme esteroide durante mais de 48 horas.

O que esperar durante o teste de patches

Quando se suspeita que uma reação alérgica é a causa subjacente do eczema das mãos, o teu médico pode encaminhar o teu filho para um dermatologista para fazer um teste de manchas. Este procedimento de diagnóstico é diferente de outros testes de alergia, uma vez que requer várias consultas.

Durante a primeira consulta, o dermatologista coloca vários alergénios potenciais em adesivos que são depois aplicados nas costas ou nas coxas do teu filho. Estes pensos devem permanecer secos e sem serem mexidos durante cerca de dois dias. Posteriormente, os pensos são retirados, mas a pele do teu filho deve manter-se seca até à leitura final.

Na visita final (normalmente 4-5 dias após a aplicação inicial), o dermatologista examina a pele para verificar se existem reacções. No total, o processo de teste dura normalmente cinco dias. Ao longo deste período, as crianças devem:

Evita banhos, duches, natação ou actividades que provoquem transpiração excessiva
Usa roupa larga e confortável (de preferência de cor escura para evitar manchas)
Continua a tomar os anti-histamínicos receitados como habitualmente
Evita aplicar qualquer coisa na zona de teste (sabonetes, cremes, hidratantes)

Este procedimento permite a identificação de alergénios específicos que desencadeiam o eczema das mãos do teu filho, permitindo um tratamento direcionado e estratégias de prevenção.

Exclui outras doenças de pele

Várias doenças de pele podem imitar o eczema das mãos, tornando o diagnóstico diferencial essencial. O médico do teu filho fará um exame físico completo e poderá recomendar testes adicionais para garantir um diagnóstico preciso.

As doenças normalmente confundidas com eczema das mãos incluem psoríase, sarna, micose, urticária e até doenças raras como o linfoma cutâneo de células T ou a doença de Netherton. Cada uma delas apresenta sintomas semelhantes aos do eczema, mas requer abordagens de tratamento completamente diferentes.

Para distinguir entre estas condições, os médicos podem conduzir:

Culturas bacterianas ou virais para identificar infecções
Raspagem da pele para verificar se existem fungos
Análises ao sangue para excluir causas sistémicas
Biópsias da pele em casos de suspeita de linfoma

Curiosamente, a investigação mostra que a dermatite de contacto alérgica coexiste frequentemente com a dermatite atópica nas crianças. Um estudo revelou que os testes de adesivos ajudaram a identificar a dermatite alérgica de contacto em 47 de 50 crianças que não responderam como esperado aos tratamentos padrão para o eczema.

Fornecer ao teu médico informação organizada pode acelerar o diagnóstico. Traz um resumo conciso da localização dos sintomas, tratamentos anteriores experimentados e qualquer historial familiar de doenças atópicas para ajudar o médico a fazer uma avaliação precisa.

Opções de tratamento para o eczema pediátrico das mãos

O tratamento eficaz do eczema das mãos em crianças requer uma abordagem adaptada com base na gravidade, idade e áreas afectadas. Embora não exista uma cura conhecida para o eczema, vários tratamentos podem ajudar a gerir os sintomas e a melhorar a qualidade de vida do teu filho [9]. As opções de tratamento do eczema infantil vão desde aplicações tópicas a medicamentos sistémicos para casos graves.

Tratamentos tópicos: esteróides e emolientes

A base do tratamento do eczema pediátrico das mãos consiste em dois tratamentos tópicos essenciais:

Os emolientes (hidratantes) devem ser aplicados frequentemente - idealmente duas a três vezes por dia [10]. Estes hidratantes médicos criam uma película protetora sobre a pele, retendo a humidade e impedindo a penetração de substâncias irritantes [11]. Para crianças com mãos muito secas, as pomadas proporcionam a barreira mais forte, embora os cremes possam ser preferidos durante o dia para uma aplicação menos gordurosa [10]. Ao lavar as mãos, os substitutos do sabão emoliente devem substituir o sabão normal para evitar uma maior secura [12].

Os corticosteróides tópicos reduzem a inflamação durante as crises. O eczema das mãos pediátrico requer normalmente esteróides mais fortes devido à espessura da pele da palma da mão, sendo as formulações moderadamente potentes normalmente prescritas para crianças [12]. No entanto, estas só devem ser utilizadas durante períodos de tratamento curtos - geralmente 7-14 dias [4]. A investigação mostra que a aplicação de esteróides uma vez por dia é suficiente; utilizá-los duas vezes não traz qualquer benefício adicional [4]. Para uma eficácia máxima, aplicar após o banho, quando a pele está ligeiramente húmida [4].

Encontrar o melhor creme para eczema para a pele do bebé envolve muitas vezes tentativa e erro, uma vez que diferentes formulações podem funcionar melhor para cada criança. Os pais devem trabalhar em estreita colaboração com o seu pediatra para encontrar os tratamentos tópicos mais eficazes para o caso específico do seu filho.

Medicamentos sistémicos para casos graves

Quando os tratamentos tópicos se revelam insuficientes, podem ser consideradas opções sistémicas para o eczema das mãos grave e persistente:

A terapêutica sistémica só deve ser iniciada quando são atingidos os limiares de gravidade e os tratamentos anti-inflamatórios tópicos falharam apesar da utilização adequada [13]. Para crianças com eczema grave das mãos, as opções incluem:

Corticosteróides orais apenas para utilização a curto prazo [14]
Terapias biológicas como o dupilumab (aprovado para crianças com 6 meses ou mais) [9]
Inibidores da JAK, como o upadacitinib e o abrocitinib (recentemente aprovados para crianças) [9]

Estes medicamentos visam reacções específicas do sistema imunitário que causam inflamação. No entanto, têm potenciais efeitos secundários e requerem uma monitorização cuidadosa por parte dos profissionais de saúde [15].

Fototerapia e outras opções avançadas

A fototerapia oferece um tratamento de segunda linha eficaz quando as opções tópicas falham ou quando o eczema cobre grandes áreas [3]:

Este tratamento utiliza comprimentos de onda específicos de luz ultravioleta (UVB) para reduzir a inflamação e o prurido [2]. Nas crianças, as sessões de fototerapia ocorrem normalmente 2 a 3 vezes por semana durante várias semanas [3]. Estudos confirmam que a fototerapia pode tratar com segurança o eczema pediátrico, eliminando frequentemente os sintomas persistentes [3].

Naturalmente, as decisões de tratamento devem ter em conta a idade do teu filho, as áreas afectadas e a resposta a intervenções anteriores. Consequentemente, trabalhar em estreita colaboração com um dermatologista pediátrico garante que o teu filho recebe um tratamento adequado para a sua apresentação específica de eczema das mãos.

Cuidados diários e gestão a longo prazo

Uma gestão bem sucedida do eczema das mãos exige cuidados diários consistentes que se integrem perfeitamente na vida da criança. Uma abordagem estruturada ajuda a prevenir as crises, ao mesmo tempo que ensina a criança a participar nos seus próprios cuidados. As estratégias de prevenção do eczema desempenham um papel crucial na gestão a longo prazo.

Criar uma rotina de cuidados com a pele amiga das crianças

O banho diário desempenha um papel crucial no tratamento do eczema das mãos. Ao contrário da crença comum, o banho diário não piora o eczema quando é feito corretamente. Mantém o tempo do banho curto (5-10 minutos) usando água morna - nunca quente [9]. Imediatamente após o banho, seca a pele da criança e aplica os medicamentos prescritos nas áreas afectadas antes de hidratar todo o corpo [9].

Para as crianças com eczema das mãos, este método "absorver e selar" mantém a humidade na pele. Aplica um creme hidratante pelo menos duas vezes por dia, mesmo que não apareça nenhuma erupção cutânea visível [16]. Para alívio noturno, considera a aplicação de uma pomada espessa nas mãos e a cobertura com luvas 100% algodão [12].

As técnicas de banho adequadas são essenciais para controlar o eczema em bebés e crianças pequenas. Os pais perguntam-se muitas vezes como é que curaram o eczema do seu bebé, mas cuidados consistentes e rotinas de banho adequadas são a chave para uma gestão a longo prazo.

Escolhe luvas, sabonetes e hidratantes

Seleciona cuidadosamente os produtos para evitar o desencadeamento de chamas. Para proteger as mãos durante tarefas húmidas, usa luvas de borracha ou PVC com forros de algodão [12]. Não uses estas luvas durante mais de 20 minutos, uma vez que o suor acumulado pode agravar o eczema [12].

Para a limpeza, abandona completamente os sabonetes tradicionais. Em vez disso, usa produtos de limpeza sem perfume e hipoalergénicos ou substitutos emolientes do sabão [9]. O termo "sem perfume" é essencial - os produtos "sem perfume" contêm frequentemente fragrâncias mascaradas que podem irritar a pele sensível [17].

Escolhe os hidratantes com base no seu teor de óleo - as pomadas proporcionam a barreira mais forte, mas são mais gordurosas do que os cremes [18]. As loções contêm mais água e conservantes, o que as torna menos recomendáveis para mãos propensas a eczema [19].

Como falar com o teu filho sobre o eczema

As crianças precisam de explicações adequadas à sua idade sobre a sua doença. Para as crianças pequenas, utiliza uma abordagem simples: "A tua pele precisa de ajuda extra para se sentir melhor" [20]. À medida que elas crescem, envolve-as gradualmente na sua rotina de cuidados - primeiro aplicando hidratante numa boneca, depois passando a tratar um braço antes de passar à auto-aplicação completa [20].

Cria associações positivas deixando as crianças decorar as embalagens dos seus hidratantes com autocolantes ou mudando o nome dos produtos com títulos divertidos como "Magic Wonder Cream" [20]. Recompensa a consistência com tabelas de autocolantes e reconhece os seus sentimentos em relação ao eczema [20].

Conclusão

Gerir o eczema das mãos nas crianças requer, sem dúvida, paciência e consistência. Ao longo deste guia, explorámos a forma como a identificação precoce dos sintomas, a compreensão dos factores desencadeantes, a obtenção de um diagnóstico adequado e a implementação de tratamentos apropriados constituem a base de cuidados eficazes. Os pais devem lembrar-se que, embora o eczema das mãos não possa ser completamente curado, pode certamente ser controlado com a abordagem correta.

Acima de tudo, a manutenção diária revela-se mais eficaz do que o tratamento de crises graves após a sua ocorrência. A hidratação regular, a seleção cuidadosa de produtos e o evitar de estímulos identificados reduzem significativamente a frequência e a gravidade dos sintomas. Além disso, ensinar ao seu filho os autocuidados adequados à idade cria confiança e estabelece hábitos de pele saudáveis para toda a vida.

Apesar de o tratamento do eczema das mãos poder parecer complicado no início, a maior parte das crianças melhora com uma gestão adequada. Por isso, trabalha em estreita colaboração com os profissionais de saúde para desenvolver um plano de tratamento personalizado adequado às necessidades específicas do teu filho. De igual modo, ajusta este plano à medida que o teu filho cresce e a sua pele muda.

Por último, mas não menos importante, mantém a perspetiva durante os períodos difíceis. O eczema das mãos segue normalmente um padrão de crises e remissões, o que significa que as fases difíceis acabam por desaparecer. Os teus cuidados consistentes fazem uma enorme diferença no conforto e na qualidade de vida do teu filho - mesmo nos dias em que o progresso parece lento. Com uma educação adequada, apoio médico e atenção diária, o teu filho pode prosperar apesar dos desafios do eczema das mãos

‍