Miastenia Gravis: Compreender a disfagia, tratamentos e soluções

Viver com miastenia gravis (MG), uma doença neuromuscular complexa, pode ser um desafio, especialmente quando afecta a tua capacidade de engolir. A disfagia, ou dificuldade em engolir, é um problema comum para as pessoas com esta doença. Mas não te preocupes - existem tratamentos e estratégias eficazes para te ajudar a gerir estes sintomas e melhorar a tua qualidade de vida. Neste guia, vamos explorar as causas das dificuldades de deglutição e discutir opções de tratamento, ajustes no estilo de vida e muito mais.

O que causa a dificuldade em engolir na Miastenia Gravis?

Compreender a Miastenia Gravis e o seu impacto na deglutição

A miastenia gravis é uma doença autoimune que afecta os receptores de acetilcolina, enfraquecendo os músculos esqueléticos responsáveis pelos movimentos voluntários. Quando os músculos orofaríngeos da garganta e do esófago são afectados, podem surgir problemas de deglutição. Esta dificuldade na deglutição, conhecida como disfagia (por vezes incorretamente escrita como disfasia, que é um sintoma completamente diferente, referindo-se a dificuldades de fala), pode fazer com que comer e beber seja uma luta diária e pode contribuir para dificuldades de comunicação.

Como é que a Miastenia Gravis leva à disfagia

A principal causa de disfagia nos doentes com miastenia gravis é a fraqueza muscular e a fatigabilidade. Os músculos envolvidos na deglutição podem ficar fatigados, dificultando a passagem de alimentos e líquidos da boca para o estômago. Isto pode resultar em tosse, engasgamento ou mesmo aspiração, em que a comida entra nos pulmões, podendo levar a uma pneumonia. A doença também pode afetar a função da língua na miastenia gravis, complicando ainda mais o processo de deglutição.

Quais são as opções de tratamento para a disfagia da Miastenia Gravis?

Medicamentos para gerir os sintomas de disfagia

A gestão da disfagia na miastenia gravis começa frequentemente com medicamentos que ajudam a melhorar a força muscular e a reduzir a fadiga. Os agentes anticolinesterásicos, como a piridostigmina, actuam melhorando a comunicação entre os nervos e os músculos, facilitando a deglutição. Para as pessoas com MG mais grave ou resistente ao tratamento, as novas terapias, como os anticorpos monoclonais, alargaram as opções. O eculizumab, um inibidor do complemento, e o efgartigimod, que tem como alvo o recetor Fc neonatal, foram ambos aprovados para a MG generalizada e mostraram eficácia no alívio dos sintomas - incluindo dificuldades de deglutição. Como cada caso é diferente, é essencial trabalhar em estreita colaboração com o teu profissional de saúde para encontrar a combinação certa de tratamentos e dosagens. Isto não só ajuda a gerir os sintomas diários, como também reduz o risco de complicações graves, como uma crise miasténica.

O papel da terapia da fala no tratamento de problemas de deglutição

A terapia da fala, conduzida por um fonoaudiólogo qualificado, é um componente valioso no tratamento da disfagia. Estes profissionais têm formação para ajudar os doentes a melhorar a sua função de deglutição através de exercícios e técnicas específicas.

Técnicas de terapia da fala

Os terapeutas da fala utilizam várias técnicas para fortalecer os músculos envolvidos na deglutição. Estas podem incluir exercícios para melhorar a mobilidade da língua, aumentar a força dos músculos da garganta e melhorar a coordenação. A terapia da fala para a miastenia gravis centra-se frequentemente no tratamento da disfagia e da disartria, uma perturbação da fala que pode acompanhar a doença. O tipo de disartria da miastenia gravis pode variar, mas normalmente afecta a clareza e a força da fala.

Miastenia Gravis Exercícios de deglutição

Os exercícios de deglutição destinam-se a melhorar a função e a coordenação dos músculos da deglutição. Exercícios simples, como engolir várias vezes seguidas ou praticar com diferentes texturas de alimentos, podem ser eficazes. O teu terapeuta irá adaptar um programa às tuas necessidades e capacidades específicas, que pode incluir exercícios de motricidade oral para a disfagia. Estão frequentemente disponíveis recursos em PDF para orientar os doentes nestes exercícios em casa.

Tratamento da disfagia oral

O tratamento da disfagia oral envolve frequentemente uma combinação de exercícios de fortalecimento, técnicas compensatórias e técnicas posturais. Estes métodos visam tornar a deglutição mais segura, melhorando a fase faríngea da deglutição, melhorando a inversão epiglótica e promovendo a elevação adequada da laringe; estes são os movimentos que ajudam a evitar que os alimentos entrem nas vias respiratórias. Os terapeutas da fala estabelecem objectivos específicos para a disfagia na terapia da fala para acompanhar o progresso e ajustar os planos de tratamento conforme necessário. Estes objectivos são cruciais para garantir que a terapia é eficaz e adaptada aos desafios específicos de cada doente.

Ajustes no estilo de vida e na dieta para dificuldades de deglutição

Alterações na dieta para facilitar a deglutição

Ajustar a tua dieta pode tornar a deglutição mais fácil e segura. Considera alimentos mais macios, como purés e sopas, que requerem menos esforço para engolir. Manter-se hidratado também é crucial, por isso tenta beber água regularmente ao longo do dia. Para aqueles que se perguntam como perder peso com miastenia gravis, trabalhar com um nutricionista pode ajudar a equilibrar as necessidades dietéticas com as capacidades de deglutição. Um nutricionista pode ajudar a elaborar um plano de nutrição que se adapte às dificuldades de deglutição, assegurando simultaneamente uma ingestão adequada de calorias e nutrientes. Os seus conhecimentos são vitais não só na seleção de texturas alimentares adequadas, mas também na prevenção da desnutrição - um risco comum para os doentes com disfagia.

Dicas para comer e beber em segurança

Comer refeições mais pequenas e mais frequentes pode ajudar a gerir as dificuldades de deglutição. Não tenhas pressa, mastiga bem e evita falar enquanto comes para minimizar o risco de engasgamento. Sentar-te direito durante as refeições também pode ajudar a engolir com segurança. Em alguns casos, os métodos de comunicação alternativa aumentativa podem ser úteis durante as refeições para reduzir o risco de aspiração. Além disso, a prática de uma boa higiene vocal pode ajudar a manter a saúde oral geral e a reduzir a tensão nos músculos envolvidos na deglutição e na fala.

A importância da monitorização e dos cuidados contínuos

Trabalhar com profissionais de saúde

Os controlos regulares com a tua equipa de saúde são vitais para gerir a MG e a disfagia. Podem ajudar a monitorizar o teu progresso e a fazer os ajustes necessários ao teu plano de tratamento. Isto pode incluir avaliações periódicas da deglutição e estudos de videofluoroscopia para avaliar a função da deglutição. A videofluoroscopia é uma técnica de imagem dinâmica que permite aos profissionais de saúde visualizar o processo de deglutição em tempo real, ajudando a identificar áreas específicas de dificuldade.

Acompanhar os sintomas e a evolução

Manter um diário para registar os teus sintomas, incluindo os sintomas bulbares e a fadiga vocal, pode ser benéfico. Esta informação pode ajudar o teu profissional de saúde a adaptar os tratamentos às tuas necessidades e a ajustar as estratégias de gestão da disfagia conforme necessário. Sessões regulares de videofluoroscopia e de avaliação da deglutição podem fornecer dados objectivos sobre o teu progresso ao longo do tempo.

Perguntas frequentes

Quais são os primeiros sinais de disfagia na miastenia gravis?

Os primeiros sinais de disfagia podem incluir tosse frequente ou engasgamento durante as refeições, sensação de comida presa na garganta ou perda de peso inesperada devido à dificuldade em comer. Os doentes também podem ter disartria, um tipo de dificuldade na fala associada à doença. A disartria pode manifestar-se como um discurso arrastado ou dificuldade em articular determinados sons.

Qual a eficácia da terapia da fala para problemas de deglutição na miastenia gravis?

A terapia da fala pode ser altamente eficaz na gestão dos problemas de deglutição, uma vez que se concentra no fortalecimento dos músculos e na melhoria da coordenação, conduzindo a uma melhor função de deglutição. Os patologistas da fala definem objectivos específicos para a disfagia na terapia da fala, de modo a garantir a eficácia do tratamento e a monitorizar o progresso do doente. Estes objectivos são adaptados às necessidades de cada indivíduo e ajustados conforme necessário ao longo do processo de terapia.

Existem exercícios de deglutição específicos recomendados para os doentes com miastenia gravis?

Sim, exercícios como a manobra de Mendelsohn, deglutições com esforço e deglutições com a língua presa são frequentemente recomendados. O teu terapeuta da fala pode fornecer exercícios personalizados com base na tua condição e pode incluir materiais didácticos específicos para a miastenia gravis, tais como exercícios de motricidade oral para guias PDF de disfagia.

As alterações alimentares podem melhorar significativamente as dificuldades de deglutição?

Podes crer. As alterações alimentares podem reduzir o esforço necessário para engolir e diminuir o risco de engasgamento, tornando a hora das refeições mais segura e confortável. As adaptações ambientais também podem ser recomendadas para apoiar hábitos alimentares seguros e resolver os problemas de comunicação associados à hora das refeições.

Como posso encontrar um especialista para o tratamento da disfagia da miastenia gravis?

Começa por pedir ao teu médico de família que te encaminhe para um patologista da fala ou para um neurologista especializado em miastenia gravis. Também podes contactar grupos de apoio locais para obteres recomendações sobre especialistas com experiência no tratamento de doenças neuromusculares e na gestão de dificuldades de comunicação relacionadas com a disartria.

Lembra-te, gerir a miastenia gravis e as dificuldades de deglutição associadas é uma viagem. Com a combinação correta de tratamento médico, terapia e ajustes no estilo de vida, muitos pacientes encontram uma melhoria significativa nos seus sintomas e qualidade de vida.

‍