Opções de tratamento da doença ocular da tiroide: Um guia completo

Modificações do estilo de vida para a doença ocular da tiroide (TED)

A doença ocular da tiroide (DTO), também conhecida como oftalmopatia de Graves, é uma doença autoimune frequentemente associada à doença de Graves e ao hipertiroidismo. Mas o que é exatamente a doença ocular da tiroide? É uma doença que afecta os olhos e os tecidos circundantes, causando inflamação e vários sintomas. Antes de explorar os tratamentos avançados para os sintomas da doença ocular da tiroide, as mudanças básicas no estilo de vida podem ajudar a gerir a doença ocular da tiroide ligeira:

1. Deixa de fumar: Fumar piora a inflamação e pode prolongar a fase ativa da TED. Deixar de fumar é um dos passos mais impactantes que podes dar. Na Alemanha, os programas para deixar de fumar estão amplamente disponíveis e podem ser acedidos através do teu prestador de cuidados de saúde local ou do teu seguro.
2. Proteção dos olhos: Usar óculos de sol pode reduzir a sensibilidade à luz, enquanto que usar gotas lubrificantes para os olhos, lágrimas artificiais ou géis lubrificantes pode aliviar a secura e a irritação dos olhos. À noite, a aplicação de uma pomada ocular pode ajudar a proteger os olhos da secura e da irritação ocular causadas pelo fecho incompleto das pálpebras, que é comum na TED. Estas soluções são de aplicação universal e estão facilmente disponíveis nas farmácias na Alemanha.
3. Suplementos de selénio: Para os doentes com níveis baixos de selénio, a toma de suplementos pode reduzir a inflamação e melhorar os sintomas ligeiros. Na Alemanha, a suplementação com selénio é normalmente recomendada para indivíduos com deficiências confirmadas. No entanto, é importante consultar o teu profissional de saúde antes de iniciar a suplementação, uma vez que a ingestão excessiva de selénio pode ter efeitos adversos.
4. Posição da cabeça durante o sono: Dormir com a parte superior do corpo elevada (por exemplo, utilizando uma almofada extra ou uma cama ajustável) pode ajudar a reduzir o inchaço noturno à volta dos olhos e minimizar o inchaço matinal. Este simples ajuste pode aliviar a pressão ao reduzir a retenção de líquidos à volta dos olhos e, assim, melhorar o conforto, especialmente para quem tem pálpebras inchadas pela tiroide.

Tratamentos médicos para a doença ocular da tiroide

Em casos mais graves ou persistentes de doença de Graves ocular ou de hipertiroidismo ocular, podem ser necessárias intervenções médicas. Apresentamos aqui as opções de medicação para a doença ocular da tiroide, incluindo a sua disponibilidade na Alemanha:

1. Corticosteróides

Os corticosteróides, como a metilprednisolona intravenosa ou a prednisona oral, são frequentemente utilizados para reduzir a inflamação durante a fase ativa da TED. Na Alemanha, estes medicamentos são prescritos por especialistas e podem exigir um controlo dos efeitos secundários, como o aumento de peso, a hipertensão arterial e o aumento do risco de infeção.

2. Terapêuticas imunomoduladoras e biológicas

Se os corticosteróides forem insuficientes ou contra-indicados, as opções adicionais de tratamento da TED podem incluir imunossupressores e produtos biológicos específicos:

Imunossupressores (por exemplo, Ciclosporina, Micofenolato de Mofetil): Estes medicamentos podem ser utilizados em casos refractários aos esteróides para suprimir a atividade imunitária e retardar a progressão da doença. A sua utilização requer uma monitorização regular devido a potenciais efeitos secundários, como a insuficiência renal e a hipertensão.

Teprotumumab (Tepezza): Este anticorpo monoclonal inovador, também conhecido como teprotumumab-trbw, tem como alvo específico o recetor IGF-1 envolvido na progressão da TED. As infusões de Tepezza mostraram melhorias significativas na proptose e na visão dupla. Embora tenha sido aprovado pela FDA nos EUA desde 2020, a disponibilidade deste medicamento Tepezza na Alemanha depende da aprovação da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e das políticas nacionais de adoção.

3. Radioterapia orbital

A radioterapia orbital de baixa dose pode ser considerada em casos de TED moderado a grave que não respondem bem à medicação. Esta terapêutica ajuda a reduzir a inflamação e a evitar mais danos nos tecidos, actuando sobre os tecidos orbitais. Na Alemanha, a radioterapia orbital está disponível em centros especializados e é normalmente reservada a doentes com sintomas persistentes apesar do tratamento médico. Embora seja geralmente bem tolerada, a radioterapia acarreta riscos potenciais a longo prazo, incluindo fibrose e formação de cataratas, que devem ser discutidos com o teu profissional de saúde.

Opções cirúrgicas para a doença ocular da tiroide

Quando as terapias médicas são insuficientes ou quando a TED provoca alterações significativas na visão, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. A Alemanha dispõe de uma sólida infraestrutura de cuidados de saúde com oftalmologistas e cirurgiões especializados em procedimentos relacionados com a TED.

1. Cirurgia de descompressão orbital

Este procedimento remove osso ou gordura da cavidade ocular para criar mais espaço, reduzindo o abaulamento do olho (proptose) e a pressão sobre o nervo ótico. Na Alemanha, este procedimento é muito comum e é efectuado em hospitais universitários ou clínicas especializadas em oftalmologia.

2. Cirurgia do estrabismo

Se a TED provocar visão dupla, esta cirurgia dos músculos oculares pode realinhar os olhos, ajustando os músculos oculares. A cirurgia do estrabismo é comum na Alemanha e está coberta pela maioria dos planos de seguro.

3. Cirurgia das pálpebras

A retração da pálpebra, um sintoma comum da TED, pode ser corrigida com cirurgia para melhorar o posicionamento da pálpebra e reduzir a exposição do olho. Este procedimento também está disponível na Alemanha e é efectuado por cirurgiões oftalmoplásticos especializados.

Tratamentos e investigação emergentes

Novos tratamentos emergentes estão atualmente a ser submetidos a ensaios clínicos e podem vir a estar disponíveis no futuro:

1. Veligrotug: Um medicamento experimental mostrou resultados promissores em ensaios clínicos. De momento, pode ainda não estar acessível na Alemanha, mas fica atento aos anúncios da EMA e dos ensaios clínicos.
2. IBI311: Este anticorpo monoclonal está a ser investigado pelo seu potencial para atingir o IGF-1R e reduzir a inflamação em doentes com TED. A sua disponibilidade na Alemanha dependerá dos resultados dos ensaios clínicos e da aprovação regulamentar.

Escolher o tratamento correto

A escolha do tratamento para a doença ocular da tiroide depende de factores como:

• Gravidade dos sintomas
• Estado da doença (ativa ou inativa)
• Saúde geral e preferências

Na Alemanha, o acesso a cuidados especializados pode exigir um encaminhamento do teu médico de clínica geral (Hausarzt). Consulta um oftalmologista ou endocrinologista com experiência em TED para explorar as melhores opções no âmbito do sistema de saúde alemão. É importante notar que os sintomas da doença ocular da tiroide nas mulheres podem ser ligeiramente diferentes dos sintomas nos homens, pelo que é essencial um tratamento personalizado.

Considerações finais sobre as opções de tratamento da doença ocular da tiroide

Com os avanços nos tratamentos médicos e cirúrgicos, existe atualmente uma vasta gama de opções de tratamento da doença ocular da tiroide. Desde mudanças no estilo de vida e medicamentos como o Tepezza até terapias de ponta como o Veligrotug, os doentes de todo o mundo, incluindo os da Alemanha, têm mais oportunidades do que nunca para gerir eficazmente esta doença.

É importante notar que a TED está frequentemente associada à doença de Graves e ao hipertiroidismo. A gestão destas condições subjacentes com medicação para a doença de Graves, como medicamentos antitiroideus ou bloqueadores beta, é crucial para o sucesso global do tratamento. A monitorização regular das hormonas da tiroide e dos níveis de TSH é essencial para uma gestão adequada da doença. O diagnóstico da doença de Graves envolve frequentemente uma análise da doença de Graves para medir os níveis de TSH e os anticorpos. Os níveis de TSH da doença de Graves são tipicamente baixos, o que ajuda a confirmar o diagnóstico.

Se tu ou um ente querido está a lidar com TED, consulta um profissional de saúde para explorar as melhores opções de tratamento para a tua situação. A intervenção precoce pode fazer uma diferença significativa na preservação da visão e na melhoria da qualidade de vida.

Para as pessoas que sofrem de doença ocular da tiroide ligeira, medidas simples como a utilização de lágrimas artificiais, o uso de prismas para a visão dupla e a adaptação do estilo de vida podem proporcionar um alívio significativo. No entanto, para casos mais graves, podem ser necessários tratamentos avançados, como infusões de Tepezza ou intervenções cirúrgicas.

É importante notar que, em alguns casos de doença de Graves, a terapia com iodo radioativo pode ser recomendada para tratar o problema subjacente da tiroide. No entanto, este tratamento deve ser cuidadosamente considerado em doentes com TED ativa, uma vez que pode exacerbar os sintomas oculares em alguns casos.

Mantendo-se informado sobre os últimos desenvolvimentos no tratamento da TED e trabalhando em estreita colaboração com a tua equipa de saúde, podes gerir eficazmente a doença ocular da tiroide e manter a tua saúde ocular.

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