Endo: O que são aderências?

Muitas mulheres com endometriose também têm aderências. Podes já ter ouvido o termo "aderências", mas podes não saber exatamente o que são ou o que fazem. Bem, estamos aqui para te ajudar!

O QUE SÃO ADERÊNCIAS?

As aderências são as "células de reparação" do corpo que tentam reparar danos internos mas acabam por criar mais confusão. Estas "células de reparação" podem formar-se na superfície de um órgão, mas entram em contacto com outro, criando uma ou mais faixas de tecido cicatricial que crescem no interior do corpo, colando dois ou mais órgãos. Pensa em teias de aranha; o seu aspeto varia, podendo assemelhar-se a finas faixas de plástico ou mesmo a grossas faixas fibrosas de tecido. Também podem obstruir órgãos, como os intestinos, os ovários ou as trompas de Falópio, impedindo-os de funcionar corretamente. As aderências podem ocorrer em qualquer parte do corpo. São conhecidas por se formarem nas articulações e nos olhos e podem continuar a apertar ou a crescer ao longo do tempo, causando mais obstruções, restrições e dor (ao puxar os órgãos para onde não deveriam estar ou mesmo ao puxar as terminações nervosas). As aderências sobre o fígado podem até causar dor durante a respiração profunda.

O QUE CAUSA AS ADERÊNCIAS?

As aderências formam-se devido a inflamação (como a endometriose!) ou depois de o corpo sofrer um trauma (como danos causados por quimioterapia, radiação, cancro, infecções, cirurgias ou outros danos corporais). Um estudo de 2017 afirma que a endometriose e a doença inflamatória pélvica são as causas mais comuns de aderências não cirúrgicas nas mulheres. Outras causas, tanto em homens como em mulheres, podem incluir a doença de Crohn, a doença diverticular e a tuberculose abdominal. O mesmo estudo de 2017 também afirma que 90% das aderências se desenvolvem após uma cirurgia abdominal. As aderências formam-se normalmente após cirurgias perto do local da incisão, mas as cirurgias laparoscópicas e/ou laparoscópicas robóticas demonstraram ser menos propensas ao crescimento de aderências devido às intervenções cirúrgicas. Qualquer trauma interno ou dano no corpo pode iniciar o crescimento de uma aderência.

COMO É QUE AS ADERÊNCIAS SÃO DIAGNOSTICADAS?

Os sintomas comuns das aderências podem ser inchaço constante, cólicas abdominais, obstipação ou diarreia, obstrução intestinal, náuseas, infertilidade, relações sexuais dolorosas ou defecação dolorosa. Infelizmente, não existem exames ou radiografias que diagnostiquem as aderências. No entanto, a ecografia, a TAC ou os exames de contraste podem mostrar obstruções ou deslocações causadas pelas aderências. Parece que a cirurgia é a única forma verdadeira de diagnosticar a presença de aderências.

COMO É QUE PODEMOS ELIMINAR AS ADERÊNCIAS?

Até agora, parece que a cirurgia para remover ou descolar as aderências é a única opção de "remoção". O teu cirurgião pode também optar por cobrir o local da aderência com um medicamento de barreira, na esperança de desencorajar o crescimento de novas aderências nesse local específico. Infelizmente, as aderências quase sempre voltam a formar-se. Uma vez que muitas não causam dor ou obstruções arriscadas, a maioria das aderências são deixadas em paz e não são operadas. O risco de recrescimento pode influenciar a decisão de destruir cirurgicamente as aderências.

EXISTEM INTERVENÇÕES NÃO CIRÚRGICAS PARA AS ADERÊNCIAS?

Parece que a cirurgia é a única opção se as aderências causarem dor ou obstruções/restrições. Mas isso não significa que não possamos cuidar das nossas aderências. Muitas mulheres com endometriose praticam regularmente alongamentos e ioga para manter as suas aderências "flexíveis", por assim dizer. Existe a Técnica de Wurn, que aliviou muitas pessoas das dores causadas pelas aderências. Manter uma ingestão adequada de fibras pode ajudar a combater a obstipação. Os relaxantes musculares podem ser úteis se sofreres de cólicas abdominais relacionadas com as aderências. Cada pessoa é diferente, tal como as suas aderências. Só tu conheces o teu corpo e só tu sabes como ou se podes fazer alongamentos.

COMO PODES PREVENIR AS ADERÊNCIAS?

Não existe uma forma definitiva. As aderências podem formar-se devido à nossa doença, à artrite, a cirurgias ou a uma série de outras razões. Muitas mulheres recorrem à serrapeptase ou ao wobenzym (um suplemento) para prevenir e/ou manter o crescimento das aderências sob controlo. Se decidires experimentar estes suplementos, faz a tua pesquisa e tem uma conversa aprofundada com o teu médico.

1. Adesões abdominais: Current and Novel Therapies
   Ward, B. C., & Panitch, A. (2011). ScienceDirect. Este artigo discute o desenvolvimento de aderências após cirurgia abdominal e as suas implicações, incluindo dor pélvica crónica e infertilidade.
   Link
2. Adesões pós-operatórias: Uma Revisão Abrangente dos Mecanismos e Prevenção
   Hwang, A. F., Zhang, A. N., & DeWitt, J. F. (2021). MDPI. Esta revisão abrangente resume os mecanismos de formação de aderências pós-cirúrgicas e discute potenciais estratégias de prevenção.
   Link
3. Adesão: MedlinePlus Medical Encyclopedia
   Esta entrada fornece uma visão geral das aderências, incluindo causas, sintomas e opções de tratamento, bem como referências para leitura adicional na literatura médica.
   Link
4. Aderências intestinais
   Este capítulo do livro discute a fisiopatologia, avaliação e estratégias de gestão das aderências intestinais, destacando o seu significado clínico e complicações.
   Link
5. Aderências Abdominais: Current and Novel Therapies
   Este artigo do PubMed analisa o fardo clínico representado pelas aderências abdominais e discute várias abordagens terapêuticas para as gerir.
   Link
6. Visão geral das aderências
   A WebMD fornece uma visão geral das aderências, incluindo as suas causas, sintomas e implicações após a cirurgia.
   Link
7. Aderências - Guts UK
   Esta ficha informativa oferece informações sobre a natureza das aderências, as suas causas, sintomas e opções de tratamento relacionadas com a saúde gastrointestinal.
   Link
8. Abdominal Adhesions - Great Ormond Street Hospital
   Este recurso explica o que são as aderências abdominais, as suas causas, sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento para os pacientes afectados.
   Link