Laparoscopia para endometriose: O que precisas de saber

por Giuseppe Sorrentino
MIMS Healthcare Management
8 de maio de 2025
-
6 minutos

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Introdução

A laparoscopia para endometriose é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que visa identificar e remover lesões de endometriose. Esta técnica é cada vez mais preferida em relação à laparotomia, uma alternativa mais invasiva e com cicatrizes maiores. Graças à abordagem minimamente invasiva, a recuperação pós-operatória é mais rápida e menos dolorosa. Para monitorizar os sintomas e os ciclos menstruais relacionados com a endometriose, a nossa aplicação EndoVoice pode ser uma ferramenta de apoio útil.

Opções de tratamento

O tratamento da endometriose pode incluir tanto terapias farmacológicas como intervenções cirúrgicas. A laparoscopia é uma das opções cirúrgicas mais comuns para tratar a endometriose. Esta técnica minimamente invasiva consiste em identificar e remover as lesões de endometriose através de pequenas incisões (5 a 10 mm) no abdómen, através das quais o cirurgião insere uma câmara e os instrumentos cirúrgicos necessários. A abordagem laparoscópica reduz o tempo de recuperação e a dor pós-operatória em comparação com a laparotomia, que é utilizada apenas em casos raros de lesões extensas e aderências.

A cirurgia laparoscópica tem como objetivo remover quistos endometrióticos dos ovários, eliminar lesões superficiais de endometriose e excisar nódulos profundos de endometriose dos órgãos abdominais, preservando a sua integridade. Além disso, o tratamento laparoscópico pode ajudar a restaurar a anatomia pélvica, incluindo as trompas e os ovários, em mulheres inférteis.

O processo de laparoscopia para a endometriose

Os objectivos da cirurgia laparoscópica para a endometriose são a remoção de quistos endometrióticos dos ovários, a eliminação de lesões superficiais de endometriose e a excisão de nódulos profundos de endometriose dos órgãos abdominais, preservando a sua integridade. Além disso, o tratamento laparoscópico pode ajudar a restaurar a anatomia pélvica, incluindo as trompas e os ovários, em mulheres inférteis.

Normalmente, os doentes têm alta 24 horas após a cirurgia laparoscópica, a menos que haja complicações ou necessidades especiais que exijam um período de observação mais longo para garantir uma recuperação óptima. Nas primeiras 24-48 horas, os doentes podem sentir dores nas pequenas feridas cirúrgicas, na base do pescoço e no ombro, especialmente no lado direito. Esta dor deve-se ao gás utilizado durante o procedimento laparoscópico, que é ligeiramente irritante para o nervo frénico e desaparece no prazo de 48 horas após a cirurgia.

O exercício físico, como a caminhada, é muito útil para retomar o metabolismo e a sensação de bem-estar. Recomenda-se que dês pelo menos dois passeios por dia, aumentando gradualmente a duração dia após dia. Mesmo andar de um lado para o outro numa casa grande pode contribuir para o movimento e para a melhoria do bem-estar geral.

A importância da experiência da equipa cirúrgica

A cirurgia da endometriose requer uma equipa cirúrgica experiente para garantir o melhor resultado possível. A experiência da equipa é crucial para três objectivos principais:

  1. Resolução dos sintomas: O tratamento deve ter como objetivo eliminar ou reduzir significativamente os sintomas da endometriose, melhorando a qualidade de vida da doente.
  2. Preservação da fertilidade: A equipa cirúrgica deve ser capaz de preservar a função reprodutiva das mulheres com endometriose, especialmente daquelas que desejam ter filhos no futuro.
  3. Reduzir o risco de recorrência: A cirurgia deve ser realizada com o objetivo de reduzir o risco de recorrência da endometriose ao longo do tempo, evitando novas intervenções e complicações.

Os centros especializados investem fortemente na investigação de novas técnicas, como a utilização da laparoscopia 3D, um suporte inovador para o desempenho do cirurgião e para a integração da tecnologia com as competências profissionais.

Cuidados pós-operatórios após a laparoscopia

Após a cirurgia laparoscópica para endometriose, é essencial compreender o processo de recuperação e as recomendações para uma cura óptima. Esta secção abordará o período de observação e a alta, o controlo da dor pós-operatória e a importância do exercício físico para retomar o metabolismo e uma sensação de bem-estar.

Período de observação e alta

Em condições normais, os doentes têm alta 24 horas após a cirurgia. No entanto, se houver complicações ou necessidades especiais, o período de observação pode ser prolongado para garantir uma recuperação óptima. Nos casos graves de endometriose profunda com envolvimento de órgãos como o intestino, os ureteres e a bexiga, é necessária uma equipa multidisciplinar dedicada, combinando uma avaliação pré-operatória detalhada para esta patologia.

Dor pós-operatória e tratamento da dor

Nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia, os doentes podem sentir dores, não tanto no local das pequenas feridas cirúrgicas, mas na base do pescoço e do ombro, principalmente no lado direito. Esta dor deve-se ao gás utilizado durante o procedimento laparoscópico, que é ligeiramente irritante, especialmente para o nervo frénico localizado sob o diafragma e irradia a dor para a base do pescoço. Este sintoma desaparece por si só nas 48 horas seguintes à cirurgia.

A importância do exercício físico para o restabelecimento do metabolismo e do bem-estar

O exercício físico é muito útil para retomar o metabolismo e a sensação de bem-estar. Normalmente, recomenda-se que faças pelo menos duas caminhadas por dia, aumentando gradualmente a duração dia após dia. Algumas pessoas referem que fazem muito movimento andando de um lado para o outro numa casa grande. Manter um nível adequado de atividade física ajuda a melhorar a circulação sanguínea, a reduzir a inflamação e a promover o processo de cura. Além disso, a atividade física contribui para melhorar o humor e a qualidade do sono, aspectos importantes para uma recuperação óptima após a cirurgia.

Técnicas inovadoras em laparoscopia para endometriose

Os centros especializados em cirurgia laparoscópica para endometriose investem fortemente na pesquisa de novas técnicas que possam melhorar ainda mais o desempenho do cirurgião e a integração da tecnologia com as habilidades profissionais. Dentre essas inovações, duas se destacam por sua importância:

  1. A utilização da laparoscopia 3D: A laparoscopia 3D constitui um suporte inovador para o cirurgião, oferecendo uma visão tridimensional das estruturas anatómicas durante o procedimento. Esta tecnologia permite uma maior precisão e segurança na identificação e remoção das lesões da endometriose, resultando numa melhoria da qualidade e dos resultados do tratamento.
  2. A Importância da Integração Tecnológica com as Competências Profissionais: O sucesso da cirurgia laparoscópica da endometriose depende não só da tecnologia utilizada, mas também da competência e experiência da equipa cirúrgica. É fundamental que a equipa seja constituída por profissionais especializados no tratamento da endometriose, capazes de tirar o melhor partido das tecnologias disponíveis e de se adaptarem às inovações da área.

A escolha de um centro especializado e de uma equipa cirúrgica com experiência específica em endometriose é fundamental para garantir a resolução dos sintomas, a preservação da fertilidade futura e a redução do risco de recidiva. Para além disso, os centros especializados trabalham constantemente para melhorar e aperfeiçoar as técnicas utilizadas, com o objetivo de oferecer às pacientes um tratamento cada vez mais eficaz e seguro.

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Fontes

  1. Novas tecnologias no tratamento cirúrgico da endometriose
    Massimello, F., Di Spiezio Sardo, A., Bifulco, G., Angioni, S., & Cela, V. (2023). Novas tecnologias no tratamento cirúrgico da endometriose. AboutOpen, 10(1), 50-54. https://doi.org/10.33393/ao.2023.2547
  2. Terapia cirúrgica da endometriose: Desafios e Controvérsias
    Rimbach, S., Ulrich, U., & Schweppe, K. W. (2013). Terapia cirúrgica da endometriose: Challenges and Controversies. PMC. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858988/
  3. Cirurgia assistida por robô versus cirurgia laparoscópica para endometriose profunda
    Castañeda, J., et al. (2024). Cirurgia assistida por robô versus cirurgia laparoscópica para endometriose profunda. International Journal of Gynecological Cancer. https://doi.org/10.1007/s11701-024-01954-2
  4. Cirurgia laparoendoscópica num único local para endometriose infiltrativa profunda
    Zhang, S., Yu, H., Dong, Z., et al. (2023). Cirurgia laparoendoscópica de local único para endometriose infiltrativa profunda com base na anatomia dos espaços pélvicos retroperitoneais: um estudo retrospetivo. Scientific Reports, 13, 10785. https://doi.org/10.1038/s41598-023-38034-8
  5. Revisão da cirurgia da endometriose
    Horne, A.W., et al. (2021). Revisão sobre cirurgia de endometriose - Ginecologia e Medicina Pélvica. Ginecologia e Medicina Pélvica. Recuperado de https://gpm.amegroups.org/article/view/7261/html