Dieta para a doença de Graves: O que realmente funciona

pelo Dr. Jonas Witt

6 de maio de 2025

4 minutos

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Estás a tentar encontrar uma dieta para a doença de Graves que realmente funcione? Gerir esta doença autoimune através da nutrição continua a ser uma das abordagens mais negligenciadas, mas eficazes, para o alívio dos sintomas. Embora os tratamentos convencionais sejam eficazes para muitos, alguns pacientes podem ainda apresentar sintomas residuais.

Encontrar a abordagem dietética certa pode ter um impacto significativo na função da tiroide e no bem-estar geral. No entanto, nem todos os conselhos nutricionais para o hipertiroidismo são iguais. Especificamente, certos alimentos podem acalmar ou desencadear o ataque do teu sistema imunitário à tua tiroide. Além disso, a Internet está repleta de informações contraditórias sobre remédios naturais para a doença de Graves, o que torna difícil determinar o que realmente ajuda.

Este guia abrangente elimina a confusão para apresentar estratégias nutricionais baseadas em evidências que realmente funcionam para gerir a doença de Graves em 2025. Vamos explorar quais os nutrientes que apoiam a saúde da tiroide, quais os alimentos a adotar, o que evitar e, finalmente, como personalizar a tua abordagem para obteres os melhores resultados.

Compreender a doença de Graves e a sua relação com a alimentação

A doença de Graves representa a forma mais comum de hipertiroidismo nos Estados Unidos, afectando cerca de 1 em cada 200 pessoas. Esta doença autoimune ocorre quando o teu sistema imunitário ataca erradamente a glândula tiroide, fazendo com que esta produza hormonas tiróideas em excesso. Compreender a relação entre o que comes e a forma como o teu corpo responde é essencial para gerir esta doença de forma eficaz.

O que é a doença de Graves?

A doença de Graves desenvolve-se quando o teu sistema imunitário cria anticorpos chamados imunoglobulinas estimulantes da tiroide (IET) que imitam a hormona estimulante da tiroide (TSH). Estes anticorpos estimulam continuamente a tiroide a produzir hormonas adicionais, principalmente tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esta produção excessiva leva a um estado hipermetabólico, causando sintomas como:

Perda de peso inexplicável apesar do aumento do apetite
Batimento cardíaco rápido ou irregular
Ansiedade, irritabilidade e tremores
Sensibilidade ao calor e transpiração excessiva
Fadiga e fraqueza muscular
Olhos salientes (oftalmopatia de Graves)

Embora os tratamentos convencionais incluam medicamentos antitiroideus, terapia com iodo radioativo e, às vezes, cirurgia, muitos pacientes estão se voltando para abordagens complementares - particularmente modificações na dieta - para ajudar a controlar seus sintomas e apoiar a função geral da tireoide.

Como é que a dieta influencia os sintomas e o tratamento

As tuas escolhas alimentares podem ter um impacto profundo nos sintomas da doença de Graves de várias formas. Antes de mais, certos nutrientes afectam diretamente a produção e o metabolismo das hormonas da tiroide. Por exemplo, o iodo serve como um bloco de construção fundamental para as hormonas da tiroide, enquanto que quantidades excessivas podem agravar o hipertiroidismo.

Além disso, a inflamação desempenha um papel central em doenças auto-imunes como a doença de Graves. Muitos doentes consideram que uma dieta anti-inflamatória ajuda a reduzir a hiperatividade do sistema imunitário, aliviando potencialmente os sintomas. Esta abordagem enfatiza normalmente os alimentos integrais, limitando os produtos processados que podem desencadear a inflamação.

A ligação entre o intestino e a tiroide apresenta outro aspeto crucial - cerca de 70% do teu sistema imunitário reside no intestino. A má saúde intestinal pode aumentar as reacções auto-imunes em todo o corpo, incluindo aquelas contra a tiroide. Consequentemente, os alimentos que apoiam um microbioma saudável podem ajudar a moderar as respostas imunitárias e a reduzir a gravidade dos sintomas.

Curiosamente, alguns pacientes relatam uma melhoria significativa dos sintomas depois de identificarem e removerem as sensibilidades alimentares da sua dieta. Em particular, a sensibilidade ao glúten parece ser mais comum em pessoas com doenças auto-imunes da tiroide.

Porque é que a nutrição é importante para a saúde da tiroide

Para além da simples gestão dos sintomas, uma nutrição adequada fornece um suporte fundamental para a função da tiroide a vários níveis. A glândula tiroide necessita de nutrientes específicos para produzir hormonas de forma eficiente e manter a produção de energia celular.

Além disso, a doença de Graves aumenta frequentemente a tua taxa metabólica, o que significa que o teu corpo queima calorias mais rapidamente e necessita de nutrientes adicionais. Sem um apoio nutricional adequado, este metabolismo elevado pode levar a deficiências de nutrientes, exacerbando os sintomas e retardando a recuperação.

Igualmente importante é o facto de a doença de Graves aumentar o risco de perda óssea e osteoporose devido à aceleração da renovação óssea. A ingestão adequada de cálcio, vitamina D e outros nutrientes que apoiam os ossos torna-se especialmente vital para preservar a densidade óssea durante e após o tratamento.

O teu fígado também desempenha um papel essencial na conversão das hormonas da tiroide de formas menos activas para formas mais activas. Apoiar a saúde do fígado através da nutrição garante que esta conversão ocorre de forma adequada, ajudando a manter o equilíbrio hormonal em todo o corpo.

Finalmente, as estratégias nutricionais podem complementar os tratamentos médicos convencionais, permitindo potencialmente doses mais baixas de medicação e menos efeitos secundários, enquanto se trabalha para a remissão. Atualmente, muitos endocrinologistas reconhecem o valor de uma abordagem abrangente que inclua modificações na dieta juntamente com os cuidados médicos padrão.

Nutrientes chave que apoiam a função da tiroide

A base de qualquer dieta eficaz para a doença de Graves começa com a compreensão dos principais nutrientes que influenciam diretamente a função da tireoide. Estes elementos essenciais trabalham em conjunto para apoiar a produção adequada de hormonas, regular as respostas imunitárias e proteger contra os efeitos nocivos do hipertiroidismo.

O selénio e o seu papel na regulação das hormonas da tiroide

O selénio destaca-se como talvez o micronutriente mais crítico para a saúde da tiroide. A glândula tiroide contém a maior concentração de selénio por grama de tecido no corpo humano adulto ^[1]. Este oligoelemento essencial serve como um componente fundamental de várias enzimas, incluindo glutationa peroxidase e iodotironina desiodinases ^[2].

Nomeadamente, o selénio protege a tiroide dos danos oxidativos, ajudando a decompor o peróxido de hidrogénio prejudicial, que é produzido naturalmente durante a síntese da hormona da tiroide ^[2]. Especificamente para os doentes com doença de Graves, os suplementos de selénio podem ajudar a gerir a doença, apoiando a função da tiroide ^[1].

As pessoas que sofrem de orbitopatia de Graves (envolvimento ocular) sentem frequentemente benefícios significativos com o selénio. Estudos demonstram que pode melhorar a qualidade de vida, melhorar os sintomas oculares e atrasar a progressão dos problemas oculares ^[1]. Boas fontes dietéticas incluem castanha-do-pará, carne bovina, atum e queijo cottage ^[3].

Cálcio e proteção óssea

O hipertiroidismo aumenta significativamente o risco de perda óssea e osteoporose devido à aceleração da renovação óssea ^[4]. Isto torna a ingestão de cálcio particularmente importante. O excesso de hormonas tiroideias na doença de Graves pode dificultar a absorção adequada de cálcio pelo teu corpo, aumentando ainda mais o risco de ossos frágeis ^[5].

Estudos realizados em doentes indianos com hipertiroidismo revelaram que, ao contrário dos doentes ocidentais que tipicamente sofrem de hipercalcemia, muitos deles apresentavam hipocalcemia, com 26% a terem níveis de cálcio inferiores ao normal ^[6]. Este facto sublinha a importância dos alimentos ricos em cálcio para muitos doentes de Graves.

Excelentes fontes de cálcio incluem produtos lácteos (se tolerados), leites vegetais fortificados, vegetais de folhas verdes e alimentos enriquecidos com cálcio ^[7]. No entanto, o momento certo é importante - os suplementos de cálcio podem interferir com a absorção da levotiroxina, por isso recomenda-se um intervalo de quatro horas entre eles se estiveres a tomar medicação para a tiroide ^[8].

Magnésio para o equilíbrio celular

A investigação sugere que as pessoas com doença de Graves têm frequentemente níveis mais baixos de magnésio ^[1]. Este mineral desempenha um papel crucial em mais de 300 reacções bioquímicas no corpo e ajuda a promover a força muscular e óssea ^[9].

Além disso, o magnésio pode ajudar a melhorar a fadiga, um sintoma comum e debilitante da doença de Graves ^[1]. Alguns estudos indicam que o aumento dos níveis de magnésio pode ajudar a controlar a doença de Graves, embora seja necessária uma investigação mais conclusiva ^[8].

Podes encontrar magnésio em legumes, nozes, sementes, vegetais de folha verde e quantidades menores em carne e peixe ^[8]. Se tomares um suplemento, tem em atenção que o magnésio pode prejudicar a absorção dos medicamentos para a tiroide, por isso espaça-os quatro horas ^[9].

Ferro e síntese da hormona tiroideia

O ferro representa o terceiro oligoelemento essencial para a biossíntese e função normais das hormonas da tiroide ^[2]. Este mineral é um componente central da peroxidase da tiroide (TPO), uma enzima chave na produção da hormona da tiroide ^[2].

Uma revisão de 2018 concluiu que a deficiência de ferro pode piorar a função da tiroide ^[1]. Além disso, as condições autoimunes da tiroide, como a doença de Graves, ocorrem frequentemente juntamente com outras condições, como a gastrite autoimune, que podem contribuir para a deficiência de ferro e prejudicar ainda mais a função da tiroide ^[1].

A deficiência de ferro afecta mais de 30% da população mundial ^[10], o que torna importante incluir alimentos ricos em ferro na tua dieta se os níveis forem baixos. No entanto, os suplementos de ferro podem interferir com a absorção de medicamentos para a tiroide, por isso consulta o teu médico sobre o momento adequado ^[3].

A vitamina D e a modulação imunitária

A deficiência de vitamina D é amplamente prevalente em todo o mundo ^[6] e tem sido associada a doenças auto-imunes da tiroide. Este nutriente funciona como um imunomodulador, aumentando a resposta imunitária inata e inibindo o sistema imunitário adaptativo, o que pode ajudar a melhorar a tolerância imunitária ^[2].

Curiosamente, os receptores de vitamina D existem diretamente na glândula tiroide, o que sugere um papel direto na função da tiroide ^[2]. Especificamente para a doença de Graves, os estudos concluíram que a suplementação de vitamina D, juntamente com o tratamento convencional, pode levar a uma obtenção mais rápida de níveis normais de tiroide ^[11].

Os benefícios parecem ser dependentes da dose, com a suplementação de 1500-2000 UI por dia durante mais de 12 semanas a mostrar melhorias significativas nos níveis de anticorpos da tiroide e na produção hormonal ^[2]. Fala com o teu prestador de cuidados de saúde sobre o teste do teu estado de vitamina D e a suplementação adequada.

Alimentos para comer na doença de Graves

A construção de uma dieta sustentável para a doença de Graves começa com a incorporação dos alimentos certos que ajudam a gerir os sintomas e a apoiar a saúde da tiroide. As seguintes categorias de alimentos constituem a pedra angular de uma abordagem nutricional eficaz para o hipertiroidismo.

Frutas e legumes ricos em antioxidantes

Frutas e vegetais coloridos fornecem poderosos antioxidantes que combatem o stress oxidativo comum na doença de Graves. Estes compostos ajudam a neutralizar os radicais livres produzidos durante o estado hipermetabólico do hipertiroidismo.

Concentra-te:

Verduras de folha escura (espinafres, couve, couve-galega) que fornecem magnésio e cálcio
Bagas (mirtilos, morangos) ricas em compostos que combatem a inflamação
Produtos cor de laranja e amarelos (cenouras, batatas doces) que contêm beta-caroteno
Vegetais crucíferos em quantidades moderadas (brócolos, couve-flor) que contribuem para a desintoxicação do fígado

Procura pelo menos 5-7 porções diárias, com ênfase na variedade para garantir um amplo espetro de compostos protectores.

Proteínas magras e opções à base de plantas

As proteínas tornam-se particularmente importantes durante o hipertiroidismo, uma vez que o metabolismo acelerado pode levar à rutura muscular. Por isso, a ingestão adequada de proteínas ajuda a preservar a massa muscular.

As escolhas excelentes incluem:

Peixes selvagens (especialmente salmão e sardinhas) que fornecem ómega 3 e vitamina D
Ovos de pastagem que contêm selénio e proteínas completas
Leguminosas que oferecem fibras e proteínas
Aves biológicas e carnes alimentadas com erva, com moderação

Para os vegetarianos ou veganos, a combinação de fontes de proteínas assegura perfis completos de aminoácidos necessários para a reparação dos tecidos.

Cereais integrais e leguminosas

Os hidratos de carbono complexos fornecem energia sustentada e vitaminas B importantes que apoiam os processos metabólicos. No entanto, as pessoas com sensibilidade ao glúten podem precisar de alternativas, uma vez que muitos doentes de Graves relatam uma melhoria dos sintomas após a eliminação do glúten.

Pensa em incorporar:

Quinoa e amaranto (cereais com proteínas completas)
Arroz integral e painço (opções sem glúten)
Lentilhas e grão-de-bico (leguminosas ricas em ferro)
Aveia (fornece fibras e minerais)

Estes alimentos estabilizam os níveis de açúcar no sangue, evitando quebras de energia que podem exacerbar os sintomas de fadiga comuns na doença de Graves.

Gorduras saudáveis como o azeite e as nozes

As gorduras de qualidade apoiam a produção de hormonas e a integridade celular, ao mesmo tempo que proporcionam benefícios anti-inflamatórios. Além disso, ajudam a absorver as vitaminas lipossolúveis essenciais para a saúde da tiroide.

Estabelece prioridades:

Azeite virgem extra para cozinhar e temperar
Abacates para uma textura cremosa e fibras
Nozes e castanhas do Brasil (especialmente ricas em selénio)
Sementes de chia e de linhaça para obteres ómega 3 à base de plantas

Juntamente com os alimentos ricos em nutrientes mencionados anteriormente, estas gorduras saudáveis criam uma dieta equilibrada para a doença de Graves, que aborda tanto o controlo dos sintomas como os processos auto-imunes subjacentes.

Alimentos e ingredientes a evitar

Saber o que eliminar da tua dieta pode ser tão importante como saber o que incluir na gestão dos sintomas da doença de Graves. Certos alimentos e ingredientes podem agravar a tua condição ou interferir com a eficácia do tratamento.

Alimentos e suplementos ricos em iodo

O iodo afecta diretamente a produção da hormona da tiroide, pelo que é fundamental controlar a sua ingestão. De acordo com a American Thyroid Association, as pessoas com doença de Graves devem limitar:

Marisco (especialmente peixe branco, sardinhas, atum, salmão)
Produtos de algas marinhas (algas, kombu, nori)
Sal iodado e produtos feitos com ele
Produtos lácteos, incluindo leite, queijo e iogurte
Gemas de ovos e alimentos que contenham ovos inteiros
Corante vermelho FD&C #3 (encontrado em cerejas maraschino e algumas bebidas)
Suplementos que contêm iodo, nomeadamente algas e dulce

Tanto o excesso como a falta de iodo podem desencadear disfunções da tiroide. De facto, estudos mostram que a ingestão adequada de iodo leva a taxas de remissão mais elevadas em comparação com o consumo deficiente ou excessivo ^[12].

Glúten e lacticínios (em caso de intolerância)

Embora não seja problemática para todos, a sensibilidade ao glúten parece ser mais comum em pessoas com doenças auto-imunes da tiroide. A proteína gliadina no glúten assemelha-se ao tecido da tiroide, potencialmente desencadeando ataques imunitários contra a tua glândula tiroide ^[13]. Como resultado, muitos pacientes relatam melhora dos sintomas após a eliminação do glúten.

Da mesma forma, os produtos lácteos podem causar problemas para quem tem intolerância à lactose, o que é comum em pessoas com tiróides hiperactivas ^[14]. Ao contrário dos conselhos populares, só precisas de eliminar estes alimentos se tiveres sensibilidade confirmada.

Cafeína e bebidas energéticas

A cafeína pode intensificar vários sintomas da doença de Graves, incluindo ansiedade, ritmo cardíaco acelerado e tremores ^[7]. Este estimulante afecta a função tiroideia quando consumido em grandes quantidades ^[14] e pode interferir com a absorção da medicação para a tiroide ^[15].

As fontes incluem café, chá, chocolate, refrigerantes e bebidas energéticas. Geralmente, a moderação é fundamental - o Centro Médico da Universidade de Maryland recomenda que evites totalmente a cafeína se tiveres ansiedade ou batimentos cardíacos acelerados ^[7].

Alimentos ultraprocessados e açucarados

Os alimentos ultra-processados perturbam o equilíbrio da microbiota intestinal e desencadeiam a inflamação, agravando potencialmente as respostas auto-imunes ^[16]. Estes alimentos contêm normalmente açúcares escondidos sob vários nomes, como xarope de milho com elevado teor de frutose, sacarose e dextrose.

Além disso, estes alimentos sobrecarregam o teu fígado, que é essencial para converter T4 em hormona T3 ativa ^[16]. O consumo elevado de açúcar pode levar à resistência à insulina, prejudicando esta conversão e potencialmente desencadeando sintomas de hipotiroidismo apesar do tratamento ^[16].

Os adoçantes artificiais também merecem cuidado, pois algumas pesquisas sugerem que podem elevar os níveis de TSH, indicando uma potencial disfunção da tiroide ^[17].

Personaliza a tua dieta para obteres melhores resultados

Mesmo a dieta mais saudável do ponto de vista nutricional para a doença de Graves requer uma personalização para obter os melhores resultados. O corpo de cada pessoa responde de forma diferente às mudanças na dieta, tornando a personalização individual essencial para gerir esta doença complexa.

Mantém um diário alimentar e de sintomas

Registar o que comes e os teus sintomas fornece informações valiosas sobre os estímulos específicos do teu corpo. Inicialmente, regista tudo o que consomes, incluindo:

Alimentos e porções exactas
Horários das refeições
Alterações dos sintomas (nível de energia, ritmo cardíaco, ansiedade, etc.)
Qualidade e duração do sono

Esta abordagem metódica ajuda a identificar padrões que, de outra forma, poderiam permanecer ocultos. De facto, muitos doentes descobrem ligações inesperadas entre determinados alimentos e crises de sintomas através de um registo diário consistente. "Considera falar com um médico ou nutricionista para te ajudar a determinar os alimentos que deves evitar ou limitar. Também podes manter um diário alimentar para saberes quais os alimentos que agravam os teus sintomas e quais os que não agravam" ^[5].

Trabalha com um nutricionista

Procurar orientação profissional elimina grande parte da adivinhação da gestão da dieta. Um nutricionista registado com experiência em tiroide pode:

Desenvolve um plano alimentar personalizado com base nas tuas necessidades únicas, preferências e historial médico. Posteriormente, as recomendações serão ajustadas à medida que o teu estado evolui. "Um nutricionista ou médico pode aconselhar-te sobre as necessidades dietéticas específicas de uma pessoa que vive com a doença de Graves" ^[3].

Para além do planeamento das refeições, os nutricionistas oferecem estratégias práticas de implementação, orientação para as compras de mercearia e soluções para desafios comuns como jantar fora. Notavelmente, os nutricionistas também podem interpretar testes de sensibilidade alimentar para adaptar ainda mais a tua abordagem.

Ajustar com base nos resultados laboratoriais e nos sintomas

Os teus testes da função tiroideia e as alterações dos sintomas devem informar diretamente as modificações da dieta. "A monitorização regular do estado do ferro e da função tiroideia, juntamente com a suplementação e intervenções adequadas, é essencial" ^[2].

Antes de mais, estabelece marcadores de base através de testes abrangentes. Concentra-te principalmente em:

Níveis de hormonas da tiroide (TSH, T3 livre, T4 livre)
Anticorpos da tiroide
Níveis de nutrientes essenciais (vitamina D, ferro, selénio)

Depois, verifica como os diferentes alimentos afectam estes marcadores. "A medicina funcional normalmente faz uma gama mais ampla de testes e painéis de tiroide e olha para uma gama mais estreita de resultados ideais" ^[18].

Lembra-te que "as necessidades nutricionais variam muito. Cada organismo reage aos alimentos de forma diferente" ^[1]. Em última análise, a abordagem mais eficaz combina o tratamento médico com uma nutrição personalizada que evolui à medida que o teu estado se altera.

Conclusão

O controlo da doença de Graves através da nutrição constitui um poderoso complemento aos tratamentos médicos convencionais. Ao longo deste guia, examinamos como escolhas alimentares específicas podem ter um impacto significativo na função da tiroide e no bem-estar geral. Certamente, a combinação certa de selénio, cálcio, magnésio, ferro e vitamina D fornece um apoio essencial para a saúde da tiroide, protegendo contra os efeitos nocivos do hipertiroidismo.

Acima de tudo, a personalização da tua abordagem produz os benefícios mais substanciais. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra, o que sublinha a importância de um acompanhamento cuidadoso e de orientação profissional. Além disso, se te concentrares em produtos ricos em antioxidantes, proteínas de qualidade e gorduras saudáveis, ao mesmo tempo que limitas os alimentos potencialmente problemáticos, como os produtos com elevado teor de iodo e os produtos ultraprocessados, crias uma base sólida para a gestão dos sintomas.

Lembra-te que as mudanças na dieta representam apenas um aspeto de um plano de tratamento abrangente. Por isso, trabalha em estreita colaboração com a tua equipa de saúde para monitorizar o teu progresso através de análises laboratoriais regulares. Embora a implementação destas estratégias nutricionais exija paciência e consistência, muitos doentes sentem uma melhoria significativa dos sintomas ao longo do tempo. O caminho para gerir eficazmente a doença de Graves torna-se mais viável quando se combina uma nutrição baseada em evidências com cuidados médicos adequados e uma abordagem personalizada que evolui a par das suas necessidades em constante mudança.

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