Tiroide e náuseas: A ligação oculta que precisas de saber

pelo Dr. Jonas Witt

6 de maio de 2025

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Se tiveres náuseas inexplicáveis juntamente com problemas de tiroide, não estás sozinho. Os problemas da tiroide podem causar náuseas e vómitos? A resposta é sim - é um sintoma comum, mas muitas vezes ignorado, dos problemas da tiroide.

Quer tenhas uma tiroide hipoactiva ou a doença de Graves, as náuseas podem fazer parte do teu quadro de sintomas, mesmo com medicação adequada. Vamos explorar esta ligação e o que podes fazer em relação a ela.

Como a tiroide afecta o teu corpo

O que faz a glândula tiroide

A tiroide é uma pequena glândula em forma de borboleta no teu pescoço que actua como termóstato interno do teu corpo. Apesar do seu tamanho, influencia quase todos os sistemas orgânicos. Esta poderosa glândula controla o teu metabolismo - convertendo os alimentos em energia - e afecta tudo, desde o ritmo cardíaco à digestão e à temperatura corporal.

Para quem sofre de náuseas hipotiroidismo, compreender este impacto generalizado ajuda a explicar os diversos sintomas que podem ocorrer.

Hormonas produzidas pela tiroide

A tua tiroide produz três hormonas chave que actuam como mensageiros em todo o teu corpo:

Tiroxina (T4) - A principal hormona, constituindo 80% da produção da tiroide. Converte-se na forma mais ativa T3.
Triiodotironina (T3) - Embora represente apenas 20% da produção, a T3 é mais potente. Controla as funções musculares, cerebrais, cardíacas e digestivas, regulando o metabolismo.
Calcitonina - Ajuda a manter os níveis de cálcio no sangue.

Estas hormonas requerem iodo na dieta e são controladas através de um sistema de feedback que envolve o hipotálamo e a glândula pituitária. Este processo complexo explica porque é que os problemas da tiroide podem causar náuseas e outros sintomas quando estão desequilibrados.

Porque é que o equilíbrio hormonal é importante

Níveis adequados de hormonas da tiroide são cruciais para a saúde. Quando os níveis caem demasiado (hipotiroidismo), que afecta cerca de 12% dos adultos nos EUA, pode abrandar os sistemas corporais e causar aumento de peso, fadiga e problemas digestivos, incluindo náuseas.

Quando os níveis de hormonas da tiroide são demasiado elevados (hipertiroidismo), como acontece na doença de Graves, as funções corporais aceleram. Esta doença afecta 0,2-2,5% das pessoas em todo o mundo, predominantemente mulheres. As pessoas com hipertiroidismo podem apresentar aumento dos movimentos intestinais, perda de peso e problemas digestivos.

A tiroide influencia diretamente o teu sistema digestivo, razão pela qual muitos doentes perguntam"os problemas da tiroide podem causar náuseas e vómitos?" As hormonas da tiroide controlam a rapidez com que os alimentos passam pelo teu aparelho digestivo, pelo que os desequilíbrios hormonais podem provocar náuseas e outros sintomas.

A relação entre os distúrbios da tiroide e as náuseas

Muitos pacientes ficam surpreendidos ao saber que os problemas de tiroide podem afetar a sua digestão. A ligação entre os problemas de tiroide que podem causar náuseas e outros sintomas digestivos nem sempre é óbvia.

Como é que o hipotiroidismo pode causar náuseas

Embora não seja um sintoma primário, a investigação mostra que o hipotiroidismo pode provocar náuseas, vómitos e problemas digestivos. Alguns doentes encontram alívio quando tratados com terapia de substituição da hormona tiroideia. O mecanismo envolve um atraso na digestão e alterações nos sistemas de transporte intestinal.

Por outro lado, o hipertiroidismo cria desafios digestivos distintos. Quando a tua tiroide produz hormonas em excesso, coloca o teu corpo em sobrecarga, o que muitas vezes leva a problemas gastrointestinais. Isto acelera o movimento intestinal, fazendo com que os alimentos passem demasiado depressa e impedindo a absorção adequada dos nutrientes. Como resultado, até 25% dos doentes com hipertiroidismo sofrem de diarreia com movimentos intestinais frequentes.

A sobre-estimulação dos nervos intestinais aumenta as contracções, provocando diarreia aquosa e podendo desencadear náuseas. Em casos graves, particularmente durante uma tempestade da tiroide, as náuseas tornam-se mais pronunciadas, juntamente com os vómitos e outros sintomas.

O papel do metabolismo na náusea

A principal ligação entre os problemas da tiroide e os problemas digestivos reside no metabolismo. As hormonas da tiroide controlam o metabolismo em todo o corpo, especialmente no sistema digestivo. Quando o hipotiroidismo abranda o metabolismo, afecta vários processos digestivos, incluindo:

Redução da função hepática
Diminui a produção de glicose
Menor produção de azoto ureico

Para além dos efeitos metabólicos, os distúrbios da tiroide podem perturbar o microbioma intestinal. A investigação indica que os desequilíbrios do microbioma afectam a saúde do sistema imunitário e podem contribuir para condições auto-imunes relacionadas com a tiroide e sintomas digestivos.

Esta ligação entre a saúde da tiroide e a saúde digestiva é crucial para quem sofre de náuseas inexplicáveis juntamente com sintomas da tiroide.

Perturbações do sistema digestivo causadas pelo desequilíbrio da tiroide

Para muitas pessoas com distúrbios da tiroide, os problemas digestivos têm um impacto significativo na vida quotidiana. A influência da tiroide vai para além do desconforto ocasional, causando frequentemente sintomas persistentes.

Digestão lenta e prisão de ventre

O hipotiroidismo afecta significativamente a motilidade intestinal, reduzindo as contracções dos músculos do aparelho digestivo. Isto cria problemas em todo o sistema digestivo.

A obstipação é um sintoma caraterístico do hipotiroidismo. A motilidade intestinal reduzida permite que as fezes permaneçam mais tempo no cólon, levando a uma absorção excessiva de água e a fezes duras e secas.

Os médicos definem a obstipação como menos de três movimentos intestinais por semana. Para os doentes com hipotiroidismo, esta situação torna-se muitas vezes rotineira, podendo levar a complicações como:

Megacólon
Ileus
Pseudoobstrução
Volvulus

A gestão adequada da medicação é crucial, uma vez que o hipotiroidismo não tratado agrava estes problemas.

Refluxo ácido e inchaço

A disfunção da tiroide causa normalmente refluxo ácido.

Função enfraquecida do esfíncter esofágico inferior (EEI)
Diminui a motilidade do esófago
Tempo de esvaziamento gástrico prolongado [1]

A investigação mostra que níveis elevados de hormona estimulante da tiroide (TSH) abrandam o movimento dos alimentos através do esófago, aumentando o risco de refluxo ácido [1].

Quando se pergunta "os problemas da tiroide podem causar náuseas e vómitos", é fundamental compreender a ligação entre o intestino e o cérebro. O teu intestino contém 70% de tecido imunitário (GALT) [17], criando um "eixo tiroide-intestino" que afecta os sintomas de náuseas.

Para aqueles que se perguntam "os problemas da tiroide podem causar náuseas", os desequilíbrios da tiroide perturbam as bactérias intestinais, levando à inflamação que desencadeia as náuseas. Mais de 50% dos pacientes com hipotiroidismo apresentam um crescimento bacteriano excessivo [13], o que explica as queixas digestivas comuns, como inchaço e náuseas.

Esta disbiose aumenta a permeabilidade intestinal, promovendo a inflamação e reacções auto-imunes [18].

Isto explica porque é que os sintomas digestivos melhoram quando a função tiroideia normaliza. Estes problemas gastrointestinais desaparecem normalmente com o tratamento adequado da tiroide [19], confirmando que a náusea tem origem num desequilíbrio hormonal e não em perturbações digestivas não relacionadas.

Medicamentos para a tiroide e efeitos secundários da náusea

Para muitos doentes que se perguntam "os problemas de tiroide podem causar náuseas", a gestão da sua doença e dos efeitos secundários da medicação apresenta desafios constantes.

Medicamentos comuns e o seu impacto

O principal tratamento para o hipotiroidismo é a levotiroxina, enquanto o hipertiroidismo requer normalmente medicamentos antitiroideus como o metimazol [10]. Os doentes com cancro da tiroide recebem frequentemente terapia com I-131 [3].

Quando a náusea é um efeito secundário

A terapêutica com I-131 causa habitualmente náuseas em 26,4% dos doentes, representando 86,84% das queixas gastrointestinais [3]. Para aqueles que se perguntam "os problemas da tiroide podem causar náuseas e vómitos", o tempo e a dosagem da medicação requerem uma gestão cuidadosa, especialmente durante a gravidez.

Como gerir a náusea relacionada com a medicação

Várias estratégias podem ajudar a minimizar o desconforto digestivo:

Simplifica as refeições: Quando tiveres náuseas, limita-te a alimentos leves e não picantes que sejam suaves para o teu estômago [22]
Marca a hora dos medicamentos de forma estratégica: Para quem toma levotiroxina, tomá-la à noite pode ajudar a reduzir as náuseas [23]
Considera as opções sublinguais: Pergunta sobre os medicamentos debaixo da língua que evitam a irritação do estômago [23]
Mantém-te consistente: Toma a medicação duas horas depois de comer e uma hora antes das refeições [23]

Se a náusea persistir, discute com o teu médico as opções de medicação anti-náusea. Revê os factores de absorção da medicação, como o horário das refeições e a acidez do estômago [24].

Compreender como a medicação para a tiroide afecta a digestão ajuda-te a trabalhar com o teu profissional de saúde para encontrar o plano de tratamento mais confortável.

Gerir as náuseas causadas por problemas da tiroide

Para aqueles que se perguntam "os problemas da tiroide podem causar náuseas", uma gestão eficaz requer a abordagem da função subjacente da tiroide e dos sintomas. Uma abordagem abrangente centrada na saúde da tiroide e no conforto digestivo é fundamental.

Mudanças na dieta que ajudam

Uma alimentação adequada desempenha um papel crucial no controlo das náuseas relacionadas com a tiroide. Inclui alimentos ricos em fibras, como cereais integrais e vegetais, para promover uma digestão saudável. Os alimentos ricos em probióticos apoiam a saúde intestinal, enquanto as opções ricas em selénio ajudam o funcionamento da tiroide.

Para aqueles que se perguntam se os problemas da tiroide podem causar náuseas e vómitos através da dieta, certos alimentos podem agravar os sintomas. Evita os alimentos processados e o excesso de açúcar, que podem aumentar a inflamação e os problemas digestivos.

Escolhe o momento certo para tomar os teus medicamentos

A absorção da levotiroxina diminui quando a tomas com alimentos, cálcio, ferro ou certos medicamentos. O momento certo é essencial para a eficácia e para minimizar os efeitos secundários.

Toma a medicação para a tiroide com o estômago vazio, 30 a 60 minutos antes do pequeno-almoço. Isto maximiza a absorção e ajuda a manter os níveis de TSH estáveis. Alguns doentes podem beneficiar da toma da medicação ao deitar, se a tomarem de forma consistente.

Para as pessoas que sofrem de enjoos matinais com náuseas hipotiroideas, discute com o teu médico uma alternativa de horário. Alguns medicamentos podem ser tomados debaixo da língua para evitar a irritação do estômago.

Quando deves consultar o teu médico

Procura ajuda médica se os sintomas digestivos persistirem apesar da medicação adequada e das alterações na dieta. Sintomas graves como vómitos persistentes, dores abdominais intensas ou dificuldades em engolir requerem uma avaliação imediata.

As doenças da tiroide não tratadas podem levar a complicações como doenças cardíacas ou infertilidade. No entanto, a maioria dos problemas digestivos relacionados com a tiroide melhoram significativamente com o tratamento adequado. O teu médico pode ajustar a medicação ou recomendar tratamentos adicionais, se necessário.

Conclusão

A ligação entre a tiroide e o intestino explica por que razão muitos doentes sentem náuseas. Compreender esta relação ajuda tanto os pacientes como os profissionais de saúde a desenvolver planos de tratamento eficazes. Com uma gestão adequada da medicação e mudanças no estilo de vida, a maioria das pessoas vê uma melhoria significativa nos seus sintomas.

Lembra-te de que os problemas digestivos relacionados com a tiroide se resolvem normalmente com o tratamento adequado. No entanto, se os sintomas persistirem, deves consultar um médico para excluir complicações ou problemas com a medicação.

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